Fokozott koponyaűri nyomás hipertónia

Intracranialis hypertonia: tünetek és kezelés

Célkitűzések Gondolni kell az intracranialis nyomásfokozódásra, ha beteg fejfájással, hányingerrel, hányással jelentkezik.

Direct ophthalmoscopiára van szükség a papillaoedema vizsgálatára; a normális pupillaméret nem zárja ki az acut intracranialis nyomásfokozódást.

Ha a papilléma elhúzódik, ez vizuális zavarokhoz, optikai sorvadáshoz és végül vaksághoz vezethet. A fejfájás klasszikusan reggeli fejfájás, amely felébresztheti őket az alvásból. Az agy alvási órákban tapasztalható enyhe hipoventilációja miatt az oxigén ellátása viszonylag rosszul történik, és az agyi ödéma a fekvő helyzet miatt az éjszaka folyamán súlyosbodhat. A fejfájás rosszabb köhögés, tüsszögés vagy hajlítás esetén, és idővel fokozatosan súlyosbodik. Lehetnek személyiségi vagy viselkedési változások is.

Az intracranialis nyomásfokozódást aggressziven kell kezelni, ha az állapot rontja a beteg prognózisát. Alapszabályok Felnőttekben az agy a rugalmatlan koponyába van zárva.

Ha bármi megnöveli a koponyaűrben lévő szövetek térfogatát, a nyomás emelkedni fog. E térfogatot befolyásoló, változó összetevők az agyszövet, az agyban lévő vér, illetve a liquor cerebrospinalis. Egy idegen terime tumor, véralvadék, fertőzés megváltoztathatják a térfogatot.

Nem maga a nyomás, ami veszélyes, hanem a következményes ischaemia. Panaszok A fokozott koponyaűri nyomás hipertónia sebességétől függnek — a gyors változást nehéz kompenzálni.

Intracranialis hypertonia közvetett jelei A betegség késői stádiumában objektív tünetek jelentkeznek, közvetlenül jelezve a kóros folyamatot a szervezetben.

A tudatállapot progressiv romlása általában beékelődést illetve ischaemiát jelez. A lassabban kialakuló nyomásfokozódás kevésbé befolyásolja a tudatállapotot. A beteg aluszékony és bágyadt, emellett a nyomás megváltoztathatja az intuitiót, a memóriát, és közöny alakulhat ki. A hosszantartó nyomást a papillaoedema jelzi, mely diagnosztikus intracranialis nyomásfokozódásban.

Manapság ritkán látni, mivel a betegeket általában már korai stádiumban kezelni kezdik. Kórisme A kórisme a kórelőzményen, a neurológiai vizsgálatok leletein, és a neuroradiologiai vizsgálatokon alapul.

A CT vizsgálat az acut fázisban elvégezve majdnem minden esetben igazolja az intracranialis nyomásfokozódást és rávilágit az okára is. A lumbalpunctio kontraindikált Lásd: ebm A kóreredet pontos felderítése érdekében gyakran van szükség mágneses rezonancia vizsgálatra.

Kóreredet Minden intracranialis kórfolyamatban az oedema alapvető oka a nyomásfokozódásnak; jellegzetes reakciója az agynak mindenféle fokozott koponyaűri nyomás hipertónia, kémiai vagy vascularis károsodás után.

Sokkal nehezebb kezelni, mint megelőzni. A vértérfogat változásai vezetnek a leggyorsabban intracranialis nyomásfokozódáshoz, ugyanakkor ez reagál is a leggyorsabban a kezelésre.

A széndioxid, és bizonyos fokig az oxygen partialis nyomása szabályozza a nyomást az agyi erekben. A hypoventilatio és a hypoxia növelik a nyomást, míg a hyperventilatio a leggyorsabb módszer a nyomás csökkentésére.

Megnövekedett koponyaűri nyomás

Az intracranialis nyomásfokozódásnak oka lehet chronicus tüdőbetegség és hypoventillatio is. A hydrocephalus általában lassú nyomásfokozódást okoz, noha végstádiumban a panaszok hevesek lehetnek.

Gyermekekben a fej megnagyobbodása jellegzetes tünete a hydrocephalusnak; papillaoedema általában nem alakul ki.

1. Öt vagy hét éves, intrakraniális nyomással rendelkező gyermekek gyakrabban érzik magukat rosszul reggel és éjszaka.
2. Intracranialis nyomás: tünetek, kezelés gyermekeknél és felnőtteknél - Megelőzés

A hydrocephalus oka lehet a liquor cerebrospinalis tumor okozta keringészavara, vagy a felszívódásának a zavara. Chronicus hydrocephalus normotensiv hydrocephalus triász: járászavar, vizelettartási zavar és dementia Lásd: ebm Növekvő daganat okozta nyomási tünetek jellegzetes megjelenési formája az intracranialis nyomásfokozódásnak. A vérzés okozta nyomási tünetek mindig gyorsan alakulnak ki. Gyulladásos betegségekben a fertőzés egyéb tünetei segíthetik a diagnózist.

Kezelés Az intracranialis nyomásfokozódás kezelése során a kiváltó okot kell kezelni: A daganat vagy vérömleny eltávolítása Gyulladáscsökkentő kezelés A hydrocephalus sebészi kezelése ideiglenesen stomanyílással vagy tartósan shunttel.

A legnagyobb feladat az oedema kezelése.