Beszélgetés hipertóniás pácienssel, Magas vérnyomás - artériás hipertónia
A nem javuló magas vérnyomás a cukorbetegség kísérője is lehet endokrinkozpont.
A gyógyszerészi gondozás a magas vérnyomás kezelésében Brazíliában a magas vérnyomás a lakosság egyharmadát érinti, az időskorú népességnek pedig több mint a felét. Ezért a megfelelő magasvérnyomás-kezelés jelentős szerepet játszik a szívinfarktusok, a szívelégtelenségek és a sztrókok megelőzésében.
Sokan tudják, és mégis kevesen csinálják Szerző: Hypertonia - Dr. Barta László Gábor egy hónapja költözött az élettársához, ekkor keresett fel először. Panasza nincs, 47 éves, magas, sportos alkatú. Előző háziorvosa bő félévvel korábban, vezetői engedélyének hosszabbításakor több alkalommal is hasonlókat mért, és egy gyógyszer szedését javasolta. A magával hozott EKG- és a laboratóriumi vizsgálati lelet lényegében eltéréseket nem mutatott.
Azt már számos vizsgálat igazolta, hogy a gyógyszerészi gondozás fontos szerepet játszhat a magas vérnyomás kezelésében és a szívbetegségek kockázatainak csökkentésében. Brazíliában ezért a gyógyszerészek már aktívan részt vesznek a magas vérnyomással élő páciensek ellátásában, azonban a gyógyszerészi gondozásnak még nem voltak a es évek első évtizedében ilyen szempontból kidolgozott irányelvei. A tanulmányban bemutatott kutatás az ezirányú fejlődést azzal szerette volna megtámogatni, hogy felméri, mennyire maradandóak a gyógyszerészi gondozás beszélgetés hipertóniás pácienssel a gondozást követő három évben.
Az ilyen témájú ismert kutatások ugyanis maximum 2 éves időtartamot vizsgáltak, ami a szakirodalomban már feltárt okokból nem elégséges az eredmények maradandóságának vizsgálatához.
A jelen tanulmányban bemutatott brazíliai felmérésben végrehajtott gyógyszerészi gondozás ben kezdődött, és 1 évig tartott. A előtti időszakra nézve is gyűjtöttek adatokat a páciensekről ig visszamenőlegrögzítették a gyógyszerészi gondozás egy éve alatt nyert információkat, illetve a rákövetkező három évben is figyelemmel kísérték a betegeket: ezek az adatok adták a kutatás alapját.
A résztvevők legalább egy éve kaptak már gyógyszeres kezelést magas vérnyomás ellen. A gyógyszerészi gondozás egy éve alatt szer találkozott a beteg és a gyógyszerész.
Az első alkalom ismerkedés volt, és a páciens orvosi történetének, demográfiai adatainak, szocioökonómiai viszonyainak és életmódjának felmérésére szolgált, illetve a kardiovaszkuláris kockázati profiljának megállapítására. Ezek alapján a páciensek olyan tulajdonságokkal rendelkeztek, amelyek széles körben jellemzőek a magas vérnyomásos betegekre, pl.
Tanulmányok
Így a felmérés eredményei kiterjeszthetőek tágabb körre is. A többi, havonkénti vizsgálaton vérnyomásmérés történt, illetve a kardiovaszkuláris kockázatra vonatkozó más mérések: a triglicerid, összkoleszterinszint, HDL- és LDL-koleszterinszint megállapítása, illetve olyan adatoké, mint a testsúly és derékkörfogat.
A gyógyszerész a pácienssel együtt kielemezte a teszteredményeket és a gyógyszerezést, megállapította az esetleges mellékhatásokat, és ha szükséges volt, változtatott a gyógyszeres kezelésen.
Emellett egészségügyi felvilágosító munkát végzett, életmódra és a terápia betartására vonatkozó beszélgetéseket folytatott a pácienssel. A kutatók az így kapott adatokon túl a Framingham kockázati skála alapján kiszámolták a szívkockázatot, és osztályozták a szükséges gyógyszerészi tevékenységeket, beavatkozásokat is. A felmérés kiértékeléséhez a vizsgált időszakot három szakaszra osztották: gyógyszerészi gondozás előtti és utáni szakaszra, illetve a gondozás egy évére.
A nem javuló magas vérnyomás a cukorbetegség kísérője is lehet
Majd ezeket a szakaszokat összehasonlították a különböző kiértékelési aspektusok alapján. Röviden összefoglalva az eredményeket: a gyógyszerészi kezelés hosszútávon is hatékonynak bizonyult a vérnyomás és az összkoleszterinszint kontroll alatt tartásában. Nőtt a páciensek egészségügyi konzultációinak száma éves arányban, viszont csökkent a vészhelyzeti beavatkozások száma.
A Framingham-kockázat Fontos hangsúlyozni, hogy ezek az eredmények már a gyógyszerészi gondozás utáni időszak végső eredményei, tehát némi visszaesés után voltak még mindig ilyen magasak.
Volt azonban olyan érték, amely a gondozás befejeződése után még tovább javult: az összkoleszterin szintje.
Sokan tudják, és mégis kevesen csinálják
A Szerzők felhívták rá a figyelmet, hogy ezek az eredmények beszélgetés hipertóniás pácienssel, mint amit más felmérések a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását vizsgálva megállapítottak. Azaz a komplex gyógyszerészi gondozás hatása maradandóbbnak bizonyult, mint csupán a gyógyszereké.
Ez nem csoda, mivel a gyógyszerész a páciens biológiai, pszichológiai és szociális lényével egyszerre foglalkozik a gondozás során, és felvilágosító munkát is végez. A gyógyszerhatásokon túl a terápia betartására és az életminőségre is koncentrál.
- Ha a vérnyomás a gyógyszerszedés ellenére sem normalizálódik, akkor az orvos a gyógyszercsere mellett dönthet, de akár szükség lehet újabb és újabb gyógyszerek felírására is.
- Magas vérnyomás elleni betaserc
- Táplálkozási korrekció magas vérnyomás esetén
A vizsgálat tehát összesítve arra az eredményre jutott, hogy a gyógyszerészi gondozás a magas vérnyomás kezelésének és a szívkockázatok csökkentésének hatékony eszköze, és a hatásai hosszú távon is megmaradnak. Szemlézte: Cziglényi Boglárka.
